SAĞLIK – Amerika’daki hastanelerin korkulu rüyası: Ölümcül bakteri CRE yayılmaya devam ediyor

Antibiotiğe dirençli bir bakteri türü olan “Carbapenem-resistant, ya da kısaca CRE” ilaçlara olan direncini artırarak yayılmaya devam ediyor. Amerika bulunan Hastalıkları Kontrol ve Korunma Merkezi (CDC)’nin  5 Mart’ta yayınladığı rapora göre CRE bakterisinden  kaynaklanan hastane infeksiyonları oranı artmaya devam etmekte. Raporda son 10 yılda CRE kaynaklı hastane infeksiyonlarının 4 kat arttığı, şu ana kadar 42 eyalette CRE kaynaklı hastane infeksiyonlarının görüldüğü  ve bu bakterinin kana karışarak sebep olduğu kan dolaşım infeksiyonlarından ölüm oranının %50 olduğu açıklandı. Raporda ayrıca CRE bakterisinin en son çare olarak başvurulan antibiotiklere dahi direnç geliştirdiği ve  sebep olduğu hastalıkların tedavisini imkansız hale getirdiği belirtildi . 

CRE bakterisi Enterobacteriaceae grubuna ait. Bu gruptaki bir çok bakteri doğada (toprak ya da suda) yaşamakta. İnsan vücuduna girerek sebep oldukları hastalıklar arasında zatüre, böbrek ve idrar yolları infeksiyonları ve kan dolaşım infeksiyonları bulunmakta. Enterobacteriaceae ailesine ait bir çok bakterinin neden olduğu enfeksiyonlar antibiotik ile tedavi edilebilmekte. Fakat antibiotiklerin çok fazla kullanılması bu gruptaki bazı bakterilerin direnç kazanmasına yol açtı. Karbapenem (Carbapenem) antibiotik bir çok antibiotiğe dirençli bu bakteriler için son çare olarak geliştirilmişti.

Yaklaşık 10 yıl once, karbapenem (carbapenem)’ e de dirençli bakteriler görülmeye başlandı ve bu bakterilere karbapeneme dirençli bakteri (Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae yada CRE) adı verildi. CRE  bakterisi hastanelerde, yatılı kalan hastalar için, özellikle yoğun bakım odalarında ventilator, kateter ya da diğer cihazlara bağlı  hastalar için büyük bir tehlike oluşturmakta. CRE bakterisi genellikle hastane personeli aracılığıyla hastadan hastaya yayılmakta ve iyileşme imkanı olan hastaların hayatını tehdit etmekte.

 CDC Vital Signs’ın raporuna göre CRE bakterisi üç şekilde tehdit unsuru oluşturmakta:

• Direnç: CRE şu ana kadar geliştirilmiş tüm antibiotiklere dirençli
• Ölüm Oranı: CRE yüksek ölüm oranına sahip (CRE mikrobunun sebeb olduğu  kan dolaşım enfeksiyonu hastalarından her ikisinden birinin  ölümüne sebeb olmakta)
• Hastalığın yayılması: CRE  antibiotiğe direnç özelliğini kolaylıkla diğer bakterilere aktarabilir. Örneğin; CRE ilaçlara direnç özelliğini normal E. Coli bakterisine aktarıp E. Coli’yide antibiotiklere dirençli hale dönüştürebilir. Böyle bir senaryo insanlık için kabusa dönüşebilir çünkü E. Coli sağlıklı insanlardaki idrar yolu infeksiyonlarının en başta gelen sebeblerinden biri.

Şimdilik bütün CRE infeksiyonları hastane infeksiyonları olarak ortaya çıkmakta.  CDC oluşabilecek tehlikenin boyutlarını göz önüne alarak tüm sağlık kurumlarına CRE’nin yayılmasını engelleyebilmek için “önlemler paketi” gönderdi. CDC genel müdürü Dr. Tom Frieden  yaptığı açıklamada: “CRE kabus gibi bakteri. En güçlü antibiotiklerimiz  dahi bir işe yaramıyor. Hastalar tedavi edilemiyecek bir enfeksiyonla karşı karşıya kalmakta.” dedi. Dr. Frieden “ Doktorlar, hastane yetkilileri, ve halk sağlıgı ekipleri hep birlikte, birbirleri ile dayanışma içinde çalışmalı , CDC’nin yayınladığı önlemler paketi bütün kurumlarca uygulanmalı ve daha fazla yayılmasına izin vermeden CRE’ nin sebep olduğu infeksiyonlar durdurulmalı.”